Kina, Senjata Ampuh Pembasmi Malaria

Penyakit malaria adalah salah satu penyakit mematikan yang disebabkan oleh nyamuk Aedes Aegepty. Penyakit ini dapat disembuhkan dengan obat anti malaria yang didalamnya mengandung kina. Apa itu kina? bagaimana struktur kina? dan lain sebagainya akan dijelaskan lebih lanjut dalam artikel ini.

Kina merupakan alkaloid kina yang termasuk dalam kelompok obat alkohol aril amino. Kina adalah senyawa yang sangat dasar, oleh karena itu senyawa ini selalu disajikan sebagai garam. Berbagai persiapan ada, termasuk hidroklorida, dihidroklorida, sulfat, bisulphate, dan garam glukonat(dihidroklorida yang paling banyak digunakan). Kina memiliki tindakan schizonticidal cepat terhadap parasit malaria intra-erythrocytic. Hal ini juga gametocytocidal untuk Plasmodium vivax dan Plasmodium malariae, tapi tidak untuk Plasmodium falciparum. Kina juga memiliki analgesik, tapi tidak antipiretik. Mekanisme anti-malaria aksi kina tidak diketahui.

Penemuan kina dianggap penemuan medis yang paling kebetulan dari abad ke-17 dan pengobatan malaria dengan kina ditandai keberhasilan penggunaan pertama dari senyawa kimia untuk mengobati penyakit menular. Kina digunakan untuk mengobati malaria dari sejak tahun 1600-an, ketika itu disebut sebagai "kulit Yesuit," "kulit kardinal," atau " kulit suci".  Nama-nama ini berasal dari penggunaannya dalam 1630 oleh misionaris Jesuit di Amerika Selatan, meskipun legenda menyarankan penggunaan sebelumnya oleh penduduk asli. Menurut legenda ini, orang india dengan demam tinggi hilang di hutan Andes. Karena haus, ia minum dari kolam air stagnan dan menemukan bahwa rasanya pahit. Menyadari bahwa air telah terkontaminasi oleh pohon-pohon Quina-Quina sekitarnya dia pikir dia diracun. Anehnya, demamnya segera mereda, dan ia berbagi penemuan disengaja ini ke sesama warga desanya, yang kemudian ekstrak dari kulit Quina-Quina tersebut digunakan untuk mengobati demam. Cerita Legenda Penemuan kina di Eropa berbeda dengan yang dari india. Legenda di Eropa melibatkan Countess Spanyol dari Chinchon (sementara di Peru) yang terkena demam dan sembuh akibat kulit pohon. Hal tersebut membuatnya memperkenalkan kina ke Eropa pada tahun 1638. Pada tahun 1742, ahli botani Carl Linnaeus disebut pohon "Cinchona" untuk menghormatinya.

Bentuk Alami Kina

Kina cepat diserap baik secara lisan dan parenteral. Kina dapat mencapai konsentrasi puncak dalam waktu 1-3 jam. Hal ini didistribusikan ke seluruh cairan tubuh dan sangat terikat dengan protein, terutama untuk asam alfa-1 glikoprotein . Kapasitas mengikat dalam plasma bergantung pada konsentrasi, tetapi juga bergantung pada tingkat asam alpha-1 glikoprotein, yang karena hal tersebut membuat perbandingan antara studi yang berbeda yang semakin sulit. Kina mudah melintasi penghalang plasenta dan juga dapat ditemukan dalam cairan tulang belakang otak. Ekskresi kina berlangsung cepat - 80% dari obat yang diberikan dihilangkan oleh biotransformasi hati dan sisanya 20% diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Waktu paruh kina berkisar antara 11-18 jam. Beberapa karakteristik farmakokinetik kina berbeda sesuai dengan usia subjek dan juga dipengaruhi oleh malaria. Volume distribusi yang kurang pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, dan tingkat penghapusan lebih lambat pada orang tua dibandingkan pada orang dewasa muda. Pada pasien dengan malaria akut volume distribusi berkurang dan cukai sistemik menjadi lebih lambat dari pada subyek sehat; perubahan ini sebanding dengan tingkat keparahan penyakit. Akibatnya, tingkat kina plasma menjadi lebih tinggi pada pasien yang mengidap malaria. Protein mengikat kina meningkat pada pasien dengan malaria sebagai akibat dari konsentrasi beredar meningkat dari asam alpha-1 glikoprotein asam.

Kina memiliki indeks terapeutik rendah, dan efek samping dengan penggunaannya yang cukup besar. Efek samping sering terlihat pada konsentrasi terapi yang disebut sebagai cinchonism, dengan bentuk ringan termasuk tinnitus, gangguan sedikit pendengaran, sakit kepala dan mual. Penurunan pendengaran biasanya tergantung konsentrasi dan reversibel. Manifestasi yang lebih parah termasuk vertigo, muntah, sakit perut, diare, ditandai hilangnya pendengaran, dan gejala visual, termasuk kehilangan penglihatan. Hipotensi dapat terjadi jika obat diberikan terlalu cepat, dan trombosis vena dapat terjadi setelah suntikan intravena. administrasi intramuskular menyakitkan dan dapat menyebabkan abses steril. Hipoglikemia adalah salah satu efek samping lain yang umum dari terapi kina dan merupakan masalah khusus yang terjadi pada wanita hamil. Hipoglikemia telah dilaporkan terjadi di hingga 32% dari pasien yang menerima terapi kina. Namun dalam studi yang lebih baru, hipoglikemia terjadi hanya 3% dari orang dewasa dan 2,8% dari anak-anak Afrika yang menerima kina. Kurang sering tetapi lebih serius efek samping dari terapi kina termasuk letusan kulit, asma, trombositopenia, cedera hati dan psikosis.

Sumber : http://malariajournal.biomedcentral.com